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Planos de Saúde
Informativo Agemed
Você está em: Agemed > Guia do Usuario II
1. Dos beneficiários.
São considerados beneficiários usuários o contratante e seus dependentes indicados na ficha de inscrição.
Os filhos do contratante nascidos ou adotados (menores de 12 anos) na vigência do Contrato com a AGEMED, vigente há mais de trezentos (300) dias e que sejam incluídos até o prazo máximo de trinta (30) dias após a data do nascimento ou da adoção, ficarão isentos do cumprimento do período de carência e também não estarão sujeitos a alegação de doença ou lesão preexistente.
Os filhos do contratante nascidos ou adotados (menores de 12 anos) na vigência do Contrato com a AGEMED, vigente há mais de trezentos (300) dias e que sejam incluídos até o prazo máximo de trinta (30) dias após a data do nascimento ou da adoção, ficarão isentos do cumprimento do período de carência e também não estarão sujeitos a alegação de doença ou lesão preexistente.
2. Consultas Médicas.
As Consultas deverão ser feitas apenas em consultórios ou entidades médicas credenciadas constantes da “Lista de Médicos, Hospitais, Clínicas e Laboratórios”.
O usuário deverá ligar para o consultório do médico de sua preferência, informando ser usuário da AGEMED, e marcar a consulta.
O usuário deverá ligar para o consultório do médico de sua preferência, informando ser usuário da AGEMED, e marcar a consulta.
Ao marcar uma consulta ou exame, o segurado assume um compromisso ao qual não deve faltar.
Caso não possa comparecer deve ligar antecipadamente, liberando o seu horário para evitar prejuízo ao profissional, a entidade e a outros segurados.
Caso não possa comparecer deve ligar antecipadamente, liberando o seu horário para evitar prejuízo ao profissional, a entidade e a outros segurados.
3. Exames, Tratamentos Complementares e Pequenas Cirurgias.
O usuário deverá consultar a AGEMED, para que seja informado acerca da necessidade de prévia autorização para o procedimento ou não.
Após o usuário deverá marcar o procedimento junto ao Serviço Credenciado, e na data marcada apresentar-se no local, com o Cartão AGEMED e documento de identidade e ainda a solicitação do médico devidamente autorizada pela AGEMED.
Após o usuário deverá marcar o procedimento junto ao Serviço Credenciado, e na data marcada apresentar-se no local, com o Cartão AGEMED e documento de identidade e ainda a solicitação do médico devidamente autorizada pela AGEMED.
4. Internações.
As internações eletivas (programadas) clínicas ou cirúrgicas, deverão ter encaminhamento do médico, o qual indicará em impresso próprio, o tratamento/cirurgia a ser realizado e os dados clínicos que justifiquem a internação, que terá como padrão de conforto aquele adquirido em contrato.
O usuário deverá comparecer munido da solicitação do médico ao AGEMED, onde após avaliação do médico auditor, será agendada a data da internação.
Na data marcada, o segurado deverá apresentar-se no local indicado, com o Cartão AGEMED,documento de identidade e a solicitação do médico devidamente autorizada pelo AGEMED..
5. Carência.
Os serviços prestados pela AGEMED somente terão cobertura após o usuário e/ou beneficiário ter cumprido os prazos de carência previstos em contrato.
6. Emergência e Urgência.
Nestas circunstâncias, o usuário deverá dirigir-se a um dos prontos-socorros constantes da “Guia de Médicos, Hospitais, Clínicas e Laboratórios” levando o Cartão AGEMED e documento de identidade.
7. Alterações Cadastrais.
As alterações de endereço para correspondência poderão ser solicitadas ao Setor de Cadastro pessoalmente, por telefone através do fone (47)3461-4444, e-mail: cadastro@agemed.com.br.
8. Serviços Médicos Ambulatoriais.
São os procedimentos médicos que não estão incluídos nas consultas e realizados sem internação hospitalar, como retirada de um sinal da pele, sutura de um ferimento, cauterização, tratamento de uma fratura, como colocação de gesso, etc.
9. Fisioterapia.
A Fisioterapia envolve os procedimentos realizados no tratamento de acidentes pessoais, quando indicados pelo médico. Estes procedimentos necessitam de autorizações.
10. Consultas Médicas.
Para consultar, siga estas dicas:
- Escolha o médico de sua preferência;
- Marque dia e hora da consulta com o médico escolhido;
- Compareça à consulta no dia e hora marcados, com a carteira Agemed e um documento de identidade;
- Caso você não possa comparecer à consulta marcada, cancele com antecedência para não prejudicar o médico e/ou outros pacientes;
- O retorno ao médico para apresentação dos exames complementares (quando solicitados) não é considerado consulta médica. Portanto não assine outra guia de atendimento quando este retorno ocorrer num período de 30 dias após a data da consulta que originou a solicitação dos exames.
- Escolha o médico de sua preferência;
- Marque dia e hora da consulta com o médico escolhido;
- Compareça à consulta no dia e hora marcados, com a carteira Agemed e um documento de identidade;
- Caso você não possa comparecer à consulta marcada, cancele com antecedência para não prejudicar o médico e/ou outros pacientes;
- O retorno ao médico para apresentação dos exames complementares (quando solicitados) não é considerado consulta médica. Portanto não assine outra guia de atendimento quando este retorno ocorrer num período de 30 dias após a data da consulta que originou a solicitação dos exames.
11. A consulta médica consiste em.
- Exame clínico;
- Análise dos exames complementares (caso tenham sido solicitados) para concluir o diagnóstico;
- Prescrição de receita médica.
- Análise dos exames complementares (caso tenham sido solicitados) para concluir o diagnóstico;
- Prescrição de receita médica.
12. Exames Complementares.
Ao examiná-lo durante a consulta, o médico pode eventualmente solicitar exames complementares para auxiliar na conclusão do diagnóstico.
As solicitações podem ser exames simples (raio-x, exames de laboratório, etc) ou exames especiais (tomografia, ressonância, ultrasonografia, etc).
Os exames especiais necessitam de autorizações que são emitidas na própria sede da Agemed ou solicitadas pelo prestador de serviço.
As solicitações podem ser exames simples (raio-x, exames de laboratório, etc) ou exames especiais (tomografia, ressonância, ultrasonografia, etc).
Os exames especiais necessitam de autorizações que são emitidas na própria sede da Agemed ou solicitadas pelo prestador de serviço.
13. Atendimento de Urgência/Emergência.
Em caso de urgência/emergência, o Plano de Saúde tem cobertura 24 horas, inclusive em finais de semanas e feriados.
14. Internações Hospitalares.
Verifique se o seu plano contempla esta cobertura
As internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas (partos normais e cezarianas) serão realizadas em hospitais da rede Agemed. Para as internações eletivas (não urgentes), as solicitações emitidas pelo médico assistente deverão ser autorizadas pela Agemed, com pelo menos dois dias de antecedência.
Nos casos urgentes, o hospital providenciará autorização de internação junto a Agemed. As acomodações hospitalares serão em quartos coletivos para o plano básico e apartamentos individuais para o plano especial.
As internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas (partos normais e cezarianas) serão realizadas em hospitais da rede Agemed. Para as internações eletivas (não urgentes), as solicitações emitidas pelo médico assistente deverão ser autorizadas pela Agemed, com pelo menos dois dias de antecedência.
Nos casos urgentes, o hospital providenciará autorização de internação junto a Agemed. As acomodações hospitalares serão em quartos coletivos para o plano básico e apartamentos individuais para o plano especial.
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